строение спины человека

Остеохондроз l3 s1

Остеохондроз L3-S1 и выраженный спондилез поясничного отдела позвоночника



Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции, выполненная пациенту 82 лет, который обследовался перед оперативным лечением заболевания почек.

Оглавление:

Описание рентгенолога: на представленной рентгенограмме визуализируется снижение высоты межпозвонковых дисков на уровнях L3-L4, L4-L5 и L5-S1 с клиновидным сужением щели в сегменте L5-S1. В проекции боковых частей тел позвонков прослеживаются «шиповидные» и «скобообразные» остеофиты.

Некоторые пояснения. Выявленные при рентгенологическом исследовании грубые изменения позвоночного столба являются случайной находкой. Несмотря на пожилой возраст пациента, они не привели к люмбалгии и корешковому синдрому.

С помощью обычной рентгенографии нельзя выявить грыжу позвоночника, но с большой долей вероятности можно говорить о наличии выпячиваний диска у пациента.

Данная клиническая картина подтверждает теорию связочной этиологии вертеброгенной люмбалгии (смотрите статью «Настоящие причины торакалгии») и опровергает представление о том, что в основе позвоночной боли лежит ущемление спинномозговых нервов в межсуставных отверстиях или области спинного мозга.



Подтверждением факта является то, что человек без осложнений может поднимать тяжелые грузы и заниматься физической нагрузкой.

У некоторых пациентов с сильными болями в пояснице, иррадиирующими в промежность, нижние конечности и ягодичную область, на рентгенограмме не обнаруживается изменений и даже магнитно-резонансная томография не находит патологии.

Информация подтверждает необходимость более тщательного исследования причин вертеброгенной цервикалгии, торакалгии, люмбалгии и сакралгии.

Источник: http://spinazdorov.ru/opisanie-snimkov/osteohondroz-l3-s1-i-spondilez-pojasnichnogo-otdela.html

Что значит остеохондроз поясницы L5 S1 или L1 S1

Позвоночник человека состоит из 34 костных позвонков, соединенных между собой хрящевой прослойкой – межпозвоночными дисками.

По разным причинам хрящевая ткань дисков может истончаться и разрушаться, этот процесс становится причиной заболевания – остеохондроз .



Во многом развитию болезни способствует образ жизни и физиологические особенности строения человеческого тела.

Так, на поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка в сравнении с другими отделами позвоночного столба, шейным и грудным . Риск развития остеохондроза поясничного отдела всегда очень высокий.

И когда врачи ставят больному диагноз «остеохондроз L5 S1» или «L1 S1», надо четко понимать, что это такое, как это правильно лечить, и что противопоказано при таких диагнозах.

Расшифровка аббревиатуры

Всего в поясничном отделе существует пять сегментов. Они имеют медицинское название L1, L2, L3, L4 и L5, где L1 – это самый верхний поясничный позвонок, который соединяется с позвонками грудного отдела сверху, а L5 – напротив, самый нижний, поясничный сегмент, соединяющийся снизу с крестцом.

Первый, самый верхний крестцовый позвонок называется S1. Именно он примыкает к поясничному отделу.



А иногда, при дистрофическом процессе в позвоночнике, S1 может отделиться от крестца и стать отдельным сегментом, что приводит к смещению и тяжелым болезненным последствиям.

Таким образом, остеохондроз L5 S1 – это поражение межпозвоночных дисков, которое локализуется между 5-м поясничным позвонком и первым крестцовым.

А L1 S1 – это поражение между первым поясничным и первым крестцовым позвонком, то есть охватывающее весь поясничный отдел. Это необходимо знать для того, чтобы понимать, где есть проблема разрушающихся дисков.

То есть сама аббревиатура L5 S1 или L1 S1 означает место локализации нарушения, а не конкретно наличия там протрузии или грыжи .

Причины развития

Весь вес человеческого тела приходится на поясничные позвонки. Именно поэтому они самые большие по размерам в сравнении с шейными и грудными. К тому же, этот отдел позвоночного столба самый подвижный.



Неправильно распределенные физические нагрузки, лишний вес и неудобное положение тела негативно сказываются на состоянии поясничных позвонков и дисков.

Сдавливание межпозвоночных дисков приводит к дистрофическим изменениям в хрящевой ткани, которые сопровождаются сильным дискомфортом и острыми болями в области поясницы.

Клиническая картина

При поражении L5 S1, то есть места соединения поясничного и крестцового отдела, острая боль в пояснице отдает в бедра, особенно заднюю их часть и по длине всей ноги до пяток.

Это наиболее часто встречаемый вид поражения, с высокой вероятностью появления протрузий и грыж. Запущенный до 2 степени тяжести L5 S1 вызывает онемение нижних конечностей, вплоть до полного их паралича.

Понятие «остеохондроз L1 S1» свидетельствует о протяженности поражения дисков во всем поясничном отделе.



В 1 стадии протекает практически бессимптомно, с появлением кратковременных болевых ощущений при нагрузке на спину. Как правило, это не самый распространенный вид поражения позвонка.

Но если он случился и уже перешел на 2 стадию, это может означать появление протрузий. Характеризуется болью во внутренней части бедра, отдающей в область паха.

Также могут встречаться формы заболевания поясничного остеохондроза L2 S1 и L3 S1. Выявить их можно по характерной ноющей боли в коленях и голенях или, наоборот, полной потере чувствительности в этих областях и отсутствию коленного рефлекса.

Этапы развития

Когда остеохондроз развивается, поражая дисковую ткань и способствуя смещению самих позвонков, появляются протрузии, которые становятся причиной межпозвоночных грыж.

Сами по себе протрузии не являются отдельным заболеванием, это выпячивание тела диска за пределы позвонков без разрыва фиброзного кольца.

А если протрузии не лечить, процесс смещения позвонков приведет к разрыву фиброзного кольца, в котором находится содержимое ткани диска – пульпозного ядра, и попаданию его наружу.

Так возникает грыжа. Это наиболее тяжелое последствие болезни, в определенных случаях требующее хирургического вмешательства.

Особенности терапии

Чтобы не питать иллюзий по поводу тех или иных способов лечения, важно разделять медикаментозные меры на два вида влияния на организм:

  1. Те, что блокируют симптомы;
  2. Те, которые постепенно восстанавливают и возвращают больной орган в первоначальное состояние.

Употребление обезболивающих средств при остеохондрозе не лечит, а только снимает боль.

Традиционная медицина предлагает лечение противовоспалительными средствами, таблетками или инъекциями при параллельном употреблении хондропротекторов , восстанавливающих хрящевую ткань самих дисков.



Альтернативными способами борьбы являются:

  • Акупунктура , или иглоукалывание;
  • Фармакопунктура, или иглоукалывание с применением гомеопатических препаратов;
  • Мануальная терапия – вытягивание позвоночного столба вручную;
  • Точечный лечебный массаж , улучшающий кровообращение в пораженной области.

Какой вид лечения выбрать – решает сам больной. Только прежде чем заниматься альтернативными видами лечения позвоночника, нужно максимально удостовериться в профессионализме врача, который будет проводить процедуру.

Ни в коем случае нельзя делать такие манипуляции со спиной самостоятельно или обращаться к непрофессионалам-любителям. Повреждение поясничного отдела позвоночника чревато полной потерей возможности двигаться.

Поэтому, перед тем как использовать, те или иные, методы лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.



pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/chto-znachit-osteokhondroz-poyasnicy-l5-s1-ili-l1-s1.html

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела: симптомы, причины, лечение

Каждый год с остеохондрозом в нашей стране сталкиваются сотни, а то и тысячи людей. Это заболевание, для которого характерно разрушение межпозвоночных дисков.

Основная функция этих элементов – делать позвоночный столб гибким и подвижным. Если диски по каким-то причинам меняют форму и истончаются, человек начинает испытывать боль и дискомфорт. Так развивается остеохондроз. Он может затрагивать разные отделы позвоночника, но чаще всего это позвонки L3-L4, L4-L5 и S1, или пояснично-крестцовый отдел.

Симптоматика патологии в пояснице

Остеохондроз позвоночника L3, L4, L5 и S1 – это пояснично-крестцовый остеохондроз. Он имеет массу присущих лишь ему симптомов.



При появлении одного или нескольких из них необходимо сразу обратиться к врачу:

  • При движении в районе поясницы ощущается дискомфорт и скованность.
  • Повернуться или наклониться становится сложно.
  • Чрезмерная утомляемость.
  • Проблемы со сном.
  • Нестабильное эмоциональное состояние, раздражительность.
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Усиленное потение.
  • Покалывание в нижних конечностях.
  • У мужчин могут появиться проблемы с эрекцией.
  • Для женщин характерны сбои в менструальном цикле.
  • Варикозное расширение вен.

Перечисленные симптомы могут появляться по одному или сразу несколько. В любом случае помощь врача необходима. Если вовремя не начать лечение, могут развиться серьезные осложнения:

Как проводится обследование

Выявить остеохондроз сегментов L3, L4, L5, S1 можно несколькими способами:

  1. Рентгенологическое исследование . Показывает состояние не только позвоночника в целом, но и каждого отдельного позвонка. Дает косвенную информацию о том, в каком состоянии находятся диски и каналы.
  2. Томография. Более точная диагностика, позволяющая выявить сдавление нервных корешков, разрыв диска или разрыв оболочек.
  3. МРТ . Такое обследование показано в сложных ситуациях.

По результатам обследования врач назначит лечение.

Причины разрушения дисковой ткани

Остеохондроз позвоночника L4, L5 и других сегментов пояснично-крестцового отдела возникает по многим причинам. Чаще всего это чрезмерная физическая нагрузка.



В группе риска находятся люди, выполняющие тяжелую работу, имеющие избыточный вес и проблемы с осанкой.

Также сюда относятся те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Кроме нагрузок, есть и другие факторы, приводящие к развитию остеохондроза L4-S1:

  • всевозможные травмы спины,
  • несбалансированное питание, стрессы, неправильный обмен веществ, отсутствие режима дня и полноценного отдыха,
  • генетическая предрасположенность.

Иногда такое заболевание является осложнением плоскостопия , авитаминоза и других нарушений.

Эффективное лечение

Лечение назначается только после того, как будет проведено обследование. Какими методами лечить, выбирает врач. Лечение бывает двух видов:

  • консервативное,
  • с помощью оперативного вмешательства.

Операция показана только в сложных случаях, когда развились осложнения. Чаще всего она проводится методом дискэктомии, или удаления поврежденного межпозвоночного диска.



Хирургическое вмешательство при лечении сегментов L4, L5, S1 и других назначается тогда, когда консервативное лечение не приносит результатов в течение полугода.

Консервативное лечение бывает нескольких видов:

  1. Необходимо изменить свой образ жизни. Сюда относится контроль физических нагрузок. Возможно, их придется уменьшить или, наоборот, в распорядок дня добавить лечебную физкультуру . Все упражнения должны предварительно обговариваться с врачом. Рекомендуется приобрести ортопедический матрас, который поможет распределить нагрузку.
  2. Иногда возникает необходимость в лечении остеохондроза дисков L4-5, L5-S1 лекарственными препаратами . Они снимают боль и устраняют воспалительный процесс. В большинстве случаев это анальгетики, мышечные релаксанты, биогенные стимуляторы и т.д. В некоторых случаях назначается прием гормональных средств. Такое лечение должно проводиться строго под контролем врача. Самолечение недопустимо.
  3. Унять боль и снять воспаление можно с помощью средств народной медицины . Отвары и настои трав и других лекарственных растений используются для приема внутрь и для компрессов и примочек.

При лечении остеохондроза межпозвонковых хрящей в районе L4-5, L5-S1 и других можно воспользоваться специальным фиксирующим корсетом. Это изделие, которое помогает поддерживать позвоночник в правильном положении.

Однако, как говорят многие специалисты, в его использовании есть опасность – со временем могут атрофироваться мышцы. Поэтому носить корсет нужно только при сильной боли.

Кроме вышеперечисленных методов лечения, используются вытяжение позвоночника, иглоукалывание , гирудотерапия , массаж и лечебная физкультура.



Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночного столба? Это постепенное разрушение дисков.

У больного наблюдается слабость , скованность движений, боль, нарушения в работе некоторых органов и систем. Чтобы не развились осложнения, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Источник: http://osteohondrosy.net/osteokhondroz-poyasnichno-krestcovogo-otdela-simptomy-prichiny-lechenie.html



Лечение остеохондроза l3 s1

Содержание

Остеохондроз приводит к осложнениям в виде протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Повреждение межпозвоночного пространства может наступить на разных участках: L4 L5, L5 S1, L3 L4. Причины могут быть разные, а методика лечения и профилактические мероприятия общие для всех участков: L5 S1, L4 L5 и L3 L4 и пр. По статистике чаще всего остеохондроз проявляет себя в области крестца. Район поясницы человека наиболее всего подвергается риску из-за нагрузки при прямохождении и длительном нахождении в вертикальном положении.

Количество больных остеохондрозом с осложнениями в виде протрузий и грыжи увеличивается. Возраст больных все меньше, кроме людей в возрасте, уже можно встретить студентов и даже школьников, имеющих остеохондроз l3 s1. Проблему ухудшает то, что болевые ощущения и грыжа проявляются уже во время деформирования, когда необратимый процесс изменения состава мышц и тканей внутри межпозвоночного пространства уже начался.

Как возникают и развиваются протрузионные и грыжевые изменения?

Когда нарушается биохимический баланс обмена веществ подвижных частей позвоночника, формируется грыжа.Между позвонками для придания подвижности размещен диск, служащий промежуточным звеном для подвижного соединения позвонков. Именно повреждение такого диска приводит к развитию протрузий и сложных грыж. Межпозвоночные диски разрушаются под влиянием:

  • травм спины;
  • чрезмерных нагрузок;
  • ожирения;
  • изменений сосудов (повреждение капилляров, нарушение подачи питательных веществ);
  • обезвоживания, при котором диски потребляют водные запасы губчатого вещества;
  • дисбаланса микроэлементов для питания диска;
  • генетических заболеваний и врожденных аномалий;
  • нарушения осанки.

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, которое окутывает фиброзное кольцо. Оно имеет желеобразную консистенцию, в состав его входят вода, электролиты и микроэлементы. При обезвоживании ядро истощается, диск теряет эластичность, возникает трение между позвонками. При мизерной нагрузке диск может дать трещину и разрывается фиброзное кольцо. Изменение диаметра дисков называется «протрузией», а полное или частичное смещение с выпадением ядра из трещины называется «экструзией». Тяжелый случай — секвестрация. При ней ядро выходит в область спинномозгового канала и кольцо полностью разрывается.

Заболевшие остеохондрозом с6 с7, L3 L4, L5 S1, L3 S1, L4 L5 должны сразу обратиться к врачу-неврологу с целью постановки на наблюдение. При возникновении грыж лечение будет проводить врач-нейрохирург. Из каждого межпозвоночного пространства выходят спинномозговые нервы, контролирующие функции движения и чувств. Они соединяются с различными органами тела, поэтому грыжа или сдавливание нервов может плохо повлиять на мочеполовую систему, привести к острой боли в ногах и появлению судорог.



Остеохондроз с5 с7 опасен. Иногда следствием грыж с5 с6, с5 с7, с3 с6, с6 с7 может стать паралич или парез. Симптомы остеохондроза: боли в позвоночнике различного характера и длительности, изменение чувствительности, ее полное исчезновение.

Протрузия шейного отдела

Позвоночник в области шеи тоже может быть поражен протрузией (грыжей) из-за тех же процессов в организме, какие влияют на весь позвоночник. Наибольшую опасность несут задне-циркулярная и циркулярно-фораминальная грыжи, которые ухудшают самочувствие пациента. Они имеют свойство ухудшаться и осложняться. Перегрузка позвоночника при этом ускоряет процесс роста протрузий и приводит к возникновению грыж.

Остеохондроз с5 с6, с5 с7, с3 с6, с6 с7 вызывает осложнения: атрофии, боли в руках, слабости в ногах. Внешнее проявление начала болезни характеризуется легким беспокойством и тяжестью в шее и ощущением натянутости в мышцах. К симптомам можно причислить боли области затылка, онемение пальцев, подергивание мышц, боли при повороте головы, головокружение.

Медикаментозное лечение практически не приносит результатов в лечении с6 с7 и призвано уменьшить болевые ощущения. Для лечения необходимо выявить и устранить саму причину болезни. Также важно восстановить биомеханику правильным питанием и улучшением обмена веществ. Необходимо отказаться от нагрузок на позвоночник и избегать резких движений. Физические упражнения в любой форме при шейном остеохондрозе с5 с7 крайне нежелательны.

Остеохондроз с межпозвонковой грыжей l5 s1

Грыжа в области l5 s1 развивается чаще, чем в областях с5 с6, с5 с7 или с6 с7. При возникновении этой грыжи сдавливается нерв и больной теряет способность подниматься на носки, слабеют пальцы ног. Мышцы икр и наружная сторона стоп начинают болеть и неметь. В результате грыж дисков крестцовой части позвоночника развиваются различные нарушения в крестце в виде болей, возможен паралич тазовой области и ног.



Остеохондроз может развиться в грыжи. Грыжи в различных областях позвоночника могут возникать как по одной, так и в совокупности. Размеры грыж с5 с4, с5 с7, l3 s1, l5 s1 могут быть разными, поэтому в случае возникновения совокупности применяется лечение всей группы с обращением наиболее пристального внимания на грыжу наибольшего размера. Нервы седалища, большой и малой берцовой кости своими волокнами соединены с l4, l5 s1. Поэтому грыжа этих дисков приводит к уменьшению чувствительности в области стоп и голеней, затруднению движения коленных суставов и пальцев стопы. Возникает похолодание кожи.

Вопросы диагностики и лечения осложнений при остеохондрозе

Состояние развития грыжи оценивается по ее размерам: малая — от 3 до 5 мм, средняя — от 7 до 8 мм, большая — свыше 10 мм. При наблюдении ведется история возникновения и развития заболевания и проводится ряд исследований и анализов: МРТ, УЗИ, электромиография, дискография и общий анализ крови остеохондроза. Для полноформатной качественной диагностики важен осмотр узкоспециализированных врачей: травматологи, ортопеды, ревматологи, андрологи, проктологи, гинекологи, урологи.

Методы лечения грыж, в частности, с6 с7, основаны на проверенных временем способах и новых достижениях медицины. Сочетание различных подходов в комплексе является наиболее результативным. В стадии обострения боли пациента необходимо госпитализировать или обеспечить стационар на дому для покоя и горизонтального размещения туловища.

Традиционное лечение подразумевает применение медикаментов: нестероидных препаратов от воспаления, витаминов, глюкокортикоидов, анальгетиков и хондропротекторов. Физиотерапевтом назначаются процедуры: длинноволновое и коротковолновое лечение, кинезитерапия, купание в минеральных водах, грязевое лечение, массажи, иглотерапия, ЛФК. В конце каждого лечения проводится курс реабилитации с ежегодными посещениями санаториев и курортов.

Если боли длятся более 3 месяцев, изменяется рефлекторная и мышечная сфера с уменьшением мышц и рефлексов, нарушается работа органов области таза, то применяется оперативное лечение. На хирургическое вмешательство соглашается и часть больных, не переносящих долгую боль. Хирурги при лечении осложнений остеохондроза l3 s1, с6 с7, l3 s1 применяют различные операции.



При микодискоэктомии удаляется часть межпозвонкового диска. При грыже l3 s1, l5 s1, с6 с7 при проведении перкутанной дискоэктомии удаляют фрагмент диска, вводя инструменты через кожу, операция приводит к уменьшению раздражения нерва. В тяжелых рецидивных случаях удаляется целый участок и сращиваются соседние позвонки, операция называется «спиндилодез». Также применяются искусственные диски для замещения разрушенных дисков позвоночника. С целью снятия болевого синдрома используется электротермальная терапия с «завариванием» катетерами нервных окончаний.

Остеохондроз: профилактика осложнений

Если вести правильный образ жизни, то осложнений остеохондроза можно избежать даже тем, кто болеет уже хронической формой. Для этого нужно соблюдать определенные правила:

  • соблюдение сбалансированной диеты, избавление от лишнего веса;
  • соблюдение норм двигательной активности и двигательного поведения с избеганием резких поворотов, подъема тяжестей;
  • избегание переохлаждения;
  • плавание;
  • использование ортопедических изделий.

Если остеохондроз может носить наследственный характер, то осложнение в виде грыж приобретается с годами и может прогрессировать при невнимательном к себе отношении. Полностью излечиться практически невозможно, однако нормализовать состояние позвоночника и не дать грыже найти в нем место несложно.

Источник: http://artrozmed.ru/osteoxondroz/l3-s1.html

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника l5 s1

Протрузия диска L5-S1

Протрузия L5-S1 – это выпячивание межпозвоночного диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Это наиболее часто и опасно поражаемый участок позвоночника.



Клиника Доктора Игнатьева проводит лечение протрузии диска L5-S1 безоперационными методами. Прием производится по предварительной записи.

Согласно статистике, поражение диска L5-S1 #8212; наиболее частое среди всех поражений поясничного отдела, данную патологию можно встретить практически в 45-50% случаев всех поясничных протрузий. В 10-11% случаев встречается сочетание поражения L5-S1 и L4-L5 (реже L3-L4). Практически в 40% случаев встречаются сопутствующие заболевания: антеспондилолистез, ретроспондилолистез, грыжа диска, ункоартроз, спондилоартроз и т.д. Практически во всех случаях, заболевание возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз ).

Протрузия межпозвонкового диска L5-S1 может вызвать ущемление правых и левых корешков пятого поясничного и первого крестцового нервных корешков, а также пучка нервных волокон (конский хвост) в спинномозговом канале.

Симптомы протрузии МПД L5-S1 ↑

Диагностика и лечение протрузии в пояснично-крестцовых отделах

  • Заболевание часто начинается с небольшой боли в пояснице (обычно влет), которая проявляется периодически
  • Заболевание часто начинается с небольшой боли в пояснице (обычно влет), которая проявляется периодически после повышенных нагрузок.
  • Спустя некоторое время, боль усиливается или спонтанно возникает после провоцирующего фактора (поднятия тяжести или нахождения в неудобном положении). Самыми частыми ситуациями являются — приступ боли после сна, тренажерного зала, работ на даче и т.д.

Боль при поражении сегмента l5-s1


  • Нередко, резкому обострению способствует громкий хруст в позвоночнике, после которого возникает острая боль в спине.
  • Спустя время, боль постепенно перемещается в ягодицу, ногу.
  • Больному становится больно ходить, а кашель, наклон головы вперед, смех могут вызывать невыносимую боль в пояснице.
  • Часто пациенты жалуются на онемение ноги, чувство покалывания или небольшое уменьшение объема мышц с одной стороны.

Типы межпозвоночных протрузий ↑

Наиболее часто встречаемые протрузии в пояснично-крестцовом переходе следующие:

Центральная (не путать с грыжей Шморля ), медианная протрузия – выпячивание в направлении центра спинномозгового канала Медианная протрузия пояснично-крестцового перехода ;

Задняя (дорсальная, дорзальная) протрузия диска l5-s1 – общее название протрузий, которые могут воздействовать на структуры нервной системы (дополнительная информация по задним протрузиям );

Диффузная дорзальная протрузия диска l5-s1 – выпячивание в направлении нервных структур, которое поразило 25-50% диска;

Фораминальная протрузия – выпячивание в межпозвоночный канал, при этом ущемляется правый или левый пятый поясничный корешок (чаще возникает левосторонняя протрузия). Детальная информация по фораминальной протрузии ;



Парамедианная протрузия диска l5-s1 – вызывает ущемление первого крестцового нервного корешка. Выпячивание в направлении центра спинномозгового канала и немного в сторону. Парамедианная протрузия #8212; читать подробней.

Протрузии дисков l4-l5, l5-s1 – сочетанное поражение дисков в сегментах между четвертым поясничным и первым крестцовым позвонками. Читать подробней.

Прогноз при поражении межпозвоночного сегмента l5-s1 ↑

Поскольку заболевание склонно к ухудшению, следует начинать лечение как можно раньше. Без адекватных мер, протрузия чревата ростом в межпозвоночную грыжу диска.

Поскольку поражается самый нижний сегмент позвоночника, дальнейшие физические нагрузки противопоказаны и способствуют снижению трудоспособности.

При возникновении компрессии нервных корешков возникает боль по наружной и задней поверхности бедра и голени, стопе и пальцам ног. Возникает парез икроножной мышцы, пронаторов стопы, длинных разгибателей большого пальца стопы. Исчезает Ахиллов рефлекс.

Ущемление конского хвоста приводит к инвалидности больного, потере чувствительности и подвижности в ногах (парапарез нижних конечностей).

Лечение

Лечение должно быть как можно ранним и направленным на причину возникновения протрузии в поясничном отделе. Обычно заболевание возникает при нарушении биомеханики позвоночника, перегрузке определенных сегментов.

Лечение протрузии межпозвоночного диска l5-s1 в Клинике доктора Игнатьева направлено на правильную разгрузку спины, устранение динамики ухудшений и обострений.

Лечение проводится безоперационными методами, в большинстве случаев #8212; безмедикаментозно.

О протрузии межпозвоночного диска L5 S1

Протрузия межпозвоночного диска может в значительной мере отягощать жизнь человеку – будь то подросток или человек старшего возраста. Это коварное заболевание может быть совсем невидимым вначале, а легкая ноющая боль в пояснице, которая характерна для первой стадии недуга, будет списываться на усталость, перенапряжение на работе или в спортзале, а то и вовсе человек будет ее игнорировать.

И в этом заключается вторая и главная ошибка. А в чем же первая ошибка?

Дело в том, что протрузия диска, особенно сегмента L5 S1, чаще всего бывает болезнью приобретенной в результате запускания своего организма. Конечно же, это считается и старческой болезнью. Но сейчас преобладает количество именно молодых людей, которые обращаются за помощью специалистов в результате такой болезни позвоночника, как протрузия.

Поэтому первой ошибкой возникновения протрузии будет избегания профилактических мер, которые, по факту, не так уж сложны. Чтобы избавить себя от возможности образования протрузии межпозвоночного диска следует меньше времени проводить в анатомически неправильном состоянии, то есть сидя, и больше двигаться. Это касается любых видов вываливания диска, в том числе и сегмента L5 S1.

Давайте разберемся более детально, что такое протрузия отдела позвоночника L5 S1 и способах ее лечения.

Что такое протрузия диска L5 S1?

Протрузия межпозвоночного диска L5 S1 означает, что недуг поразил поясничный отдел, а именно четвертый (последний) поясничный позвонок и первый крестцовый. В результате дегенеративного изменения структуры позвонка фиброзное кольцо сместилось в сторону позвоночного пространства.

В зависимости от размера вываливания различают разные стадии болезни. Последняя стадия, когда размер вываливания и смещения достиг более 3-5 миллиметров, характеризуется уже как грыжа межпозвоночного диска. Лечение на последней стадии, особенно после констатации межпозвоночной грыжи, будет проходить сложнее и дольше, чем на первый этапах развития заболевания позвоночного столба человека.

Протрузия диска L5 S1 возникает чаще остальных. Она не только наиболее часто возникает, но и является одной из самых опасных. В запущенных состояниях традиционное лечение не в состоянии вернуть нормальную жизнедеятельность пораженному позвонку и специалистам приходить использовать лечение при помощи оперативного вмешательства для устранения недуга.

Сложность этой патологии диска заключается еще и в том, что часто возникает захватывание ближайших позвонков. Таким образом, протрузия диска L5 S1 часто возникает совместно с заболеванием участка L4 L5, немного реже с L3 L4.

Также возможно развитие и сопутствующих заболеваний. Как правило, такие болезни развиваются на фоне остеохондроза, которому уже удалось изрядно подпортить строение позвоночника, подготовив почву для выбухания фиброзного кольца.

Возможные опасности вызванные протрузией L5 S1

Выбухание позвонков в поясничном отделе на уровне L5 S1 может иметь ряд неприятных последствий. Они лишь усиливаются, если имеет место поражение соседних участков. Тогда симптоматика будет увеличиваться, а болезнь прогрессировать более стремительно.

Во-первых, особая опасность возникает если возникла задняя (она же дорсальная) или медианная протрузия. Дело в том, что именно такие виды приводят к более быстрому поражению нервных корешком и усложнению протекания болезни. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно быстрее, чтобы «поймать» болезнь на том этапе, когда еще не нанесен непоправимый вред для организма человека, особенно позвоночника.

Во-вторых, выбухание на сегменте L5 S1 может ущемлять нервные корешки, как с правого бока, так и с левого от пятого поясничного и первого крестцового позвонка. Это усиливает симптомы, ухудшает состояние больного.

В тяжелых случаях происходит защемление целого пучка, состоящего из нервных волокон. Это, так называемое, защемление конского хвоста. Это чревато не только чрезвычайными болями в пояснице и спине, но и приводит к инвалидности, если лечение составлено не грамотно.

Особенности протекания болезни

Первые ее симптомы могут проявляться уже влет легкими ненавязчивыми болями в пояснице. Такие боли, как правило, длятся не долго и не слишком интенсивны. Они могут повышаться при физической активности больного.

Затем наступает момент внезапной ярко выраженной боли. Очень часто она появляется после тренажерного зала, поднятия тяжелой сумки, после сна или длительного нахождения в одном положении тела.

Перед приступами интенсивной боли может предшествовать характерный хруст в пояснице.

Постепенно болевой синдром усиливается и перекидывается с поясницы на ягодицы и ноги. Ноги могут начать покалывать, возникает эффект «ползанья мурашек, онемение, слабость мышц и уменьшение их в размере с одной стороны ноги. При ходьбе, кашле, смехе возникают трудности.

Типы протрузий L5 S1

Лечение протрузии L5 S1 во многом зависит от ее вида и стадии. Самыми распространенными образованиями на этом отделе поясницы считаются протрузии:

Как уже говорилось, задняя и медианная протрузии являются наиболее опасными. Задняя, как и медианная болезнь может активно воздействовать на нервную систему человека, поскольку выбухание происходит к центру спинномозгового канала.

Лечение протрузии L5 S1

Лечение таких протрузий следует совершать очень аккуратно, чтобы еще больше не навредить позвоночнику. Лечение остальных видом проходят по той же схеме, но с меньшим риском осложнений.

В большинстве случаев хорошим методом будет сочетание разных подходов в лечении, например:

  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • иглотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • рефлексотерапия;
  • лечение при помощи медикаментов;
  • другие способы.

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1: виды, симптомы и лечение

Грыжа диска L5 S1 развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.

Нажмите на фото для увеличения

Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска.

На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто.

Уже на начальной стадии патология сильно ухудшает качество жизни человека, проявляясь выраженной болью в спине и ногах. Она опасна для здоровья, т. к. может привести не только к параличу нижних конечностей, но и серьезному нарушению работы органов брюшной полости.

Консервативная терапия, проводимая на начальных стадиях болезни, способна позволить забыть о недуге надолго (при условии соблюдения щадящего образа жизни).

Если же человек обратился к врачу поздно – большая вероятность, что придется выполнять операцию. Паники при этом быть не должно, так как выполняется вмешательство сейчас минимально травмирующими способами с высоким процентом успеха.

Причины патологии

Причины болезни грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:

  • остеохондроз;
  • врожденные заболевания позвоночника, при которых на диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками приходится повышенная нагрузка (срастание последнего поясничного позвонка с крестцом, больший или меньший, чем нужно, угол физиологического изгиба поясничного отдела);
  • сколиоз поясничного отдела, который не лечили;
  • интенсивные физические нагрузки, связанные с подъемом и перенесением тяжестей;
  • некоторые генетические заболевания, вызывающие слабость мышц и/или связок, которые удерживают позвоночник;
  • ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
  • ожирение, когда на межпозвоночные диски (в том числе L5 S1) приходится повышенная статическая нагрузка;
  • травмы этого сегмента позвоночника;
  • заболевания сосудов, питающих непосредственно позвонки;
  • малое потребление жидкости в течение суток;
  • недостаток кальция и фосфора в позвонках.

Виды грыжи L5 S1 и соответствующие симптомы

В зависимости от того, в какую сторону выпячивается центр диска (пульпозное ядро), грыжа диска L5 S1 может быть:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Источник: http://spinanebespokoit.ru/pojasnichnyj-otdel/osteohondroz-pojasnichnogo-otdela-pozvonochnika-l5.html

Протрузии дисков l3 s1

Протрузия предполагает выпадение пульпозного ядра за пределы функционального сегмента позвоночника. Позвоночный диск располагается в щели между двумя соседними позвонками.

Он состоит из пульпозного ядра (жидкая часть) и фиброзного кольца (плотная периферическая ткань). При его трещинах происходит выпадение средней части в спинномозговой канал, чем и обуславливается клиника патологии.

Симптомы протрузии межпозвонкового диска возникают по причине ущемления нервных корешков, выходящих из спинного мозга между позвонками. Частота встречаемости их сравнима с остеохондрозом (снижение высоты межпозвонковых дисков).

Существует несколько причинных факторов патологии. Наиболее часто она возникает на фоне нарушения кровоснабжения и недостатка поступления пищевых веществ к межпозвоночным дискам.

При нехватке кальция в организме происходит снижение прочности позвонков. Они уменьшаются в размерах, смещаются и более подвержены травматическим повреждениям при физической нагрузке. Усугубляют течение заболевания вредные привычки, пожилой возраст и малоподвижный образ жизни.

Ученые также установили зависимость между врожденной слабостью мышечной системы и возникновением протрузии.

Заболевание формируется постепенно. Процесс протекает в 3 стадии:

Начальная — разволокнение анатомических структур хрящевой ткани диска. Когда повреждено около 70% коллагеновых волокон, диск теряет функциональность и не может полноценно противостоять компрессионной нагрузке на позвоночник. При поворотах тела или сгибании происходит продавливание его пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Вторая стадия (непосредственно протрузия) характеризуется выпадением диска в спинномозговой канал до 5 мм. При этом повышается риск разрыва фиброзного кольца с формированием позвоночной грыжи (3 стадия).

Наиболее часто выпадение локализуется в поясничном отделе позвоночника, так как на него приходится максимальная амортизационная нагрузка при физическом воздействии. При ходьбе максимально «нагружается» уровень L3-S1 (между 3 поясничным и первым крестцовым позвонком). Он является наиболее опасным в плане формирования протрузии.

Клиника патологии зависит от размеров выпадения и его локализации:

Центральное, Заднее, Боковое.

Центральная протрузия приводит к ущемлению корешка спинномозгового нерва. При этом возникает острый болевой синдром, при котором человек не может согнуться или разогнуться, поэтому принимает вынужденную позу (люмбаго, прострел).

Передне-задняя протрузия в поясничном или крестцовом отделе позвоночника провоцирует появление, так называемого «синдрома конского хвоста». Под ним следует понимать ущемление множества нервов, отвечающих за иннервацию малого таза и нижних конечностей. Они располагаются в нижней части позвоночного столба.

Боковая локализация считается менее опасным из всех видов патологии. В большинстве случаев она не характеризуется определенной симптоматикой. Лишь при сдавлении отдельных нервных волокон в месте ее локализации появятся ограниченные боли.

Иррадиация боли при межпозвонковых выпячиваниях является основным симптомом, обуславливающим клинические проявления патологии. Наиболее часто при выраженной протрузии у человека появляются следующие признаки:

Онемение бедренной и ягодичной области; Болевые ощущения в проекции позвоночного столба; Скованность поясницы по утрам; олезненность при сгибании и разгибании.

На стартовом этапе возникновения протрузии болевой синдром носит локализованный характер и сопровождается локальным уплотнением мышц. Поскольку размеры протрузии незначительные, сильного ущемления нервных корешков не происходит. Вследствие этого она не приводит к резкому болевому синдрому с вынужденной позой, как при грыже. Хотя встречаются случаи и обездвиживания нижних конечностей при выпадении межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Правда, в данном случае симптомы обусловлены не столько компрессией нерва диском, сколько отекшими окружающими тканями.

Лечение протрузии межпозвонкового диска назначается в зависимости от симптомов заболевания. Существует 3 основные принципа терапии патологии:

Оцениваем расположение, локализацию и размеры образования; Определяем вероятность появления грыжи межпозвонкового диска; Анализируем клинические симптомы болезни.

Из медикаментозных препаратов при лечении болезни применяются хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины и биогенные стимуляторы.

Хондропротекторы назначаются для нормализации структуры дисков, которые находятся в состоянии разрушения. Данные препараты содержат хондроитин сульфат и глюкозаминогликаны — структурные составляющие хрящевой ткани (алфлутоп, донна, террафлекс).

Нестероидные противовоспалительные средства применяются для устранения патогенетического звена патологии — воспаления (диклофенак, ибупрофен, кеторолак).

Миорелаксанты устраняют спазмы мускулатуры, которая провоцирует ущемление нервных корешков и сдавление сосудов, проходящих в их толще.

Витамины группы В и биогенные стимуляторы улучшают функциональность скелетной мускулатуры и предотвращают нарушение обмена веществ в позвоночнике.

В домашних условиях для профилактики заболевания рекомендована ежедневная гимнастика и потребление свиных хрящей. Необходимо также избегать резких движений и чрезмерной физической нагрузки.

Таким образом, протрузия является стартовым этапом опасной патологии — грыжи межпозвонкового диска. Ее легче своевременно предотвратить, чем постоянно лечить.

Классическая протрузия диска L3-L4 (выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца между 3-им и 4-ым поясничными позвонками) приводит к появлению острой клинической картины заболевания. По ней определить наличие патологии позвоночника может не только врач, но и пациент. Тем не менее, в большинстве случаев данное состояние не проявляется какими-либо симптомами, поэтому выявить его сложно.

Наиболее частой причиной патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. При нарушении кровоснабжения и недостатке поступления питательных веществ хрящевая ткань получает меньше необходимых для нормального функционирования компонентов. На этом фоне межпозвоночный диск начинается трескаться и постепенно разрушается.

ПротрУЗИя начинает формироваться, когда повреждается около ¾ части межпозвоночного диска. В это время фиброзное кольцо, которое состоит из более прочной соединительной ткани и располагается по периферии, еще не разрушается.

Поскольку на поясничный отдел при ходьбе приходится большая амортизационная нагрузка, даже небольшие повреждения позвонков и хрящей приводят к протрУЗИи.

Врачи под данным заболеванием понимают выпадение межпозвоночного диска не более 5 мм за пределы функционального сегмента. Если выпячивание превышает 5 мм, выставляется диагноз межпозвоночной грыжи (выпадение содержимого межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца).

Очень часто в грыжу превращаются протрУЗИи дисков уровней L3-S1, так как на данные сегменты поясничного отдела приходится максимальная нагрузка при ходьбе и поднятии тяжестей. Локализация протрУЗИи в области поясничных позвонков всегда опасна появлением острой боли (люмбаго) и нарушением сокращения мышц нижних конечностей.

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

Не только дегенеративно-дистрофические болезни (нарушения кровоснабжения и трофики) позвоночника приводят к выпячиванию межпозвоночных дисков.

Существуют и другие причины:

Неправильная осанка; Слабое развитие мышечного корсета спины и брюшного пресса; Инфекционные заболевания; Аномалии развития позвонков; Нарушение обмена веществ; Чрезмерные физические нагрузки; Наследственное недоразвитие хрящевой ткани.

На формирование клинических симптомов заболевания оказывает влияние вид выпячивания:

Циркулярный – диск выпадает по всей окружности сегмента практически равномерно. Такая патология часто наблюдается в сегменте L5-S1; Дорзальный – выпадение в направлении спинномозгового канала. Оно очень часто приводит к сдавливанию нервных корешков прямо в спинном мозге, локализуется на уровне L4-L5 поясничного отдела позвоночника; Диффузный – неравномерное выпячивание диска, наблюдаемое на нескольких уровнях позвоночного столба; Латеральное – боковое положение выпячивания. Встречается в 20% случаев, быстро обнаруживается, так как практически всегда сопровождается резкой болью.

Циркулярная протрузия L5-S1 является наиболее опасной патологией. При ней часто сдавливается седалищный нерв, который проходит в ягодичной области. Обозначение «L5-S1» определяет локализацию выпячивания на уровне между 5 поясничным позвонком и 1 крестцовым позвонками.

Аналогично протрузия диска L4-L5 будет свидетельствовать о том, что наблюдается выпячивание между 4 и 5 поясничным позвонком.

В редких случаях (примерно в 4-5%) наблюдается выпадение межпозвоночного диска L2-L3.

Классическая протрузия диска L5-S1 сопровождается резкими болевыми синдромами в нижних конечностях, пояснице и ягодичных мышцах. Они свидетельствуют о том, что дорсальное выпячивание в области L5-S1 затрагивает нервные корешки.

Другие признаки выпадения межпозвоночных дисков в поясничном отделе:

Появление или усиление болей при физической нагрузке; Переходящий болевой синдром с ягодиц на бедро или с голени на бедро; Наличие судорог в икроножных мышцах; Потеря подвижности и упругости мышц; Нарушение функциональности мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание).

Дорсальная (задняя) часть позвоночного столба в области поясницы очень подвержена поражениям, так как под ней располагается «конский хвост». Это скопление нервных стволов, ответственных за иннервацию нижних конечностей и малого таза.

Если дорсальная протрузия межпозвонковых дисков сопровождается компресссией «конского хвоста», возникает потеря чувствительности нижних конечностей. При ней появляются «мурашки» в области голени и бедра.

Невропатологи часто при протрУЗИи пояснично-крестцового отдела позвоночника выявляются симптом Ласега. Он характеризуется нарушением чувствительности коленных рефлексов и слабой иннервацией ахиллового сухожилия (располагается с задней стороны пятки).

Выпячивание межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника сопровождается болями, которые «отдают» в нижние конечности и ягодичную область по причине компресссии седалищного нерва.

По силе и интенсивности осложнения сравнимы с теми, которые появляются при грыже или компресссионном переломе позвонков:

Прострел (люмбаго) — боль в пояснице, при которой человек не может разогнуть спину. Он чаще всего наблюдается при заднем (дорсальном) расположении выпячивания. Даже выпадение на 3 мм диска в сегменте L5-S1 может привести к прострелу; Слабость ягодичных мышц, усталость в нижних конечностях наблюдается при протрУЗИи на уровне L4-L5. Одновременно с ней может появиться парестезия (потеря чувствительности) кожных покровов нижних конечностей; Диффузная протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника в сегментах от L3 до S1 приводит к непроизвольному неконтролируемому мочеиспусканию; Задние и боковые протрУЗИи L1-L5 на начальных стадиях редко приводят к осложнениям, но при раздражении корешков спинномозговых нервов возникает сильный болевой синдром; Из неврологических нарушений при патологии можно отметить симптом Ласега, который характеризуется отсутствием коленного рефлекса и сократительной способности ахиллова сухожилия при ударе резиновым молоточком по кожным покровам над проекцией нервных стволов.

Медикаментозное лечение протрУЗИи поясничного отдела позвоночника является консервативным методом и включает целый перечень процедур, которые проводятся в основном для устранения симптомов заболевания, снятия отеков и восстановления функциональности позвоночного столба.

Из наиболее распространенных консервативных методов лечения патологии можно применять:

Мануальную терапию; Массаж; Лечебную физкультуру; Вытяжение позвоночного столба.

Данные процедуры выполняются на начальных этапах выпадения межпозвонковых дисков. Если протрузия запущена, но не проявляется сильным болевым синдромом, целесообразно пройти курс иглорефлексотерапии, которая поможет улучшить кровоснабжение и таким образом усилить восстановление межпозвоночного диска.

При незначительной выраженности патологии укрепить состояние поврежденных сегментов позвоночника поможет также лечебная гимнастика. Конечно, вылечить недуг с помощью лечебной гимнастики невозможно, но она поможет предотвратить появление болевого синдрома и другие осложнения протрУЗИи поясничного отдела (смещение позвонков, компресссионный синдром).

Если лечебная гимнастика сочетается с физиопроцедурами, устраняется отечность. Тем не менее, врачи при данной патологии всегда назначают противоотечные лекарственные средства для предотвращения компресссии нервных корешков.

Специалисты травматологических реабилитационных центров предлагают лечить выпадение межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца специальными упражнениями. Они укрепляют мышечный корсет спины, что предотвращает прогрессирование патологии, разрушение позвонков и хрящей.

Лечебная гимнастика является необходимым и важным этапом лечения недуга, так как образование трещин в межпозвонковых хрящах и повреждение позвонков в большинстве ситуаций является признаком элементарного нарушения «правил эксплуатации опорно-двигательного аппарата».

Таким образом, протрУЗИю в крестцово-поясничном отделе проще предупредить, чем лечить. Для этого следует не забывать про спорт и элементарные правила поднятия тяжелых грузов.

Усталость в ногах после напряженного дня, боль при горизонтальном положении – эти симптомы становятся постоянными спутниками протрузии дисков поясничного отдела.

Нередко их приписывают другим заболеваниям, а обнаруживают протрузию уже на 3 стадии, когда она сложно поддается лечению. Как диагностировать это заболевание, и что делать, если поставлен диагноз «протрузия L3-4, L4-5, L5-S1»?

Врачи считают протрузию одним из этапов остеохондроза – заболевания позвоночного столба, имеющего дегенеративно-деструктивный характер.

При этом происходит постоянное ухудшение состояния, которое можно остановить, но возобновить утраченные функции не удастся.

При рассмотрении выпячивания диска врачи отмечают, что устранить боль и вернуть подвижность можно. Делается это за счет укрепления мышечного корсета, который берет часть нагрузки позвоночника на себя, чем разгружает позвонки, снижает нагрузку на межпозвоночные диски.

Протрузия – это смещение ядра межпозвонкового диска и выход фиброзного кольца за установленные границы.

При истончении диска происходит его растрескивание и выход за пределы позвонка. Выпячивания могут проходить как по всему периметру (циркулярные), так и в одном направлении (дорзальные, фораминальные).

При выпячивании до 5 мм диагностируют протрузию, но если оно превышает этот показатель, то фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа.

Наиболее часто диагностируют протрузии дисков L3-4, L4-5, L5-S1. Это пояснично-крестцовый отдел, который выдерживает самую большую нагрузку. Среди причин болезни называют несколько:

Возрастные изменения в организме человека. Выпячивание встречается у каждого третьего пожилого человека. Гиподинамичный образ жизни (ослабление мышечного корсета, неправильная осанка, длительное пребывание в неудобной позе). Этот фактор вызвал значительное «омоложение» болезни. Ученые фиксируют наличие протрузий у людейлет. Слишком большие физические нагрузки или подъем непосильных тяжестей. Врожденные аномалии строения позвонков и хрящей. Инфекционные внутренние заболевания. Наследственные болезни.

Каждый из этих факторов или их сочетание может вызвать выпячивание фиброзного кольца за положенные пределы.

Различают три стадии выпячивания, в зависимости от симптомов и степени повреждения хряща.

Растрескивание плотного фиброзного кольца, в которое заключено ядро.

При этом сам диск (обычно он в диаметре до 11 мм в пояснично-крестцовом отделе) становится на несколько миллиметров тоньше и под тяжестью позвонков, которые не удерживают надлежащим образом мышцы спины, выходит за пределы позвоночного столба.

В этот период происходят изменения не только в дисках, но и в позвонках.

Для 1 стадии протрузии дисков L3-4, L4-5 характерна резкая внезапная боль в пояснице, которая проходит сама по себе; боль в горизонтальном положении после напряженного рабочего дня.

При второй стадии фиброзное кольцо выпячивается еще больше – выбухание за пределы позвонка достигает 2-3 мм. Появляются мигрирующие (блуждающие) боли. Их локализация меняется и зависит от того, какие именно нервные окончание сдавливаются.

Самой опасной является протрузия дисков L3-4, L4-5. В их расположении находится несколько направлений нервных волокон. Здесь боли интенсивные, их нередко приписывают другим заболеваниям.

Такие выпячивания могут провоцировать боль вдоль позвоночного столба, в плечах, онемение пальцев ног, расстройства чувствительности кожных покровов на внешней стороне ноги, радикулит.

Нарушение АД, головные боли – эти симптомы соотносят с другими болезнями, но не с протрузиями межпозвоночных дисков.

Самая сложная. При выпячивании до предела 5 мм боли усиливаются, они ограничивают движение, а иногда блокируют вовсе, появляется изменение походки, мышечные судороги, усиливается онемение конечностей, возникает сильное воспаление нервных окончаний.

Важны не только размеры выпячивания, но и их направление. Протрузии редко бывают циркулярными (круговыми) – чаще это выступ фиброзного кольца в одну сторону. В зависимости от того, в какую именно, зависит наличие симптомов.

Опасными считаются медиальные выпячивания – они направлены к каналу спинного мозга, парамедиальные – направляются внутрь и в сторону спинномозгового канала, они могут сдавливать спинной мозг, а также нервные окончания канала, выходящие из него.

Наиболее часто встречается фораминальная протрузия дисков L3-4, L4-5. Что это такое? Это выпячивание сбоку (слева или справа), в сторону нервных окончаний, что и вызывает описанную симптоматику.

Лечением протрузий занимаются невропатологи, но в сложных случаях (например, при сдавливании спинного мозга) – хирурги. Оперативное вмешательство применяют редко, как крайнюю меру.

Для диагностики назначают рентгенографию, КТ или МРТ, проводят некоторые виды анализов, чтобы уточнить причины заболевания (возможно, это результат туберкулеза, остеопороза и т.д.).

Неотложное лечение предполагает блокаду боли с помощью анальгетиков: мази, уколы, компрессы (возможны новокаиновые блокады). Для снятия воспаления во 2 и 3 стадии применяют нестероидные противовоспалительные средства, в более запущенных случаях – кортикостероиды.

После снятия боли и воспаления рекомендуют лечебную физкультуру, массажи, курсы физиопроцедур, вытяжение позвоночника, скипидарные (радоновые, хвойные) ванны, грязелечение, иглоукалывание.

Все перечисленные методики направлены на укрепление мышечного корсета и снятие воспаления. Это разгрузит пораженный диск и даст возможность вести обычный подвижный образ жизни.

Врачи утверждают, что лечение протрузий межпозвоночных дисков поясничного отдела возможно без применения медикаментов, только за счет укрепления мышц спины и поясницы.

При грамотно проведенной лечебной физкультуре, выполнении комплекса специальных упражнений боль можно купировать и вернуться к обычному ритму жизни.

Источник: http://medic-tut.ru/protruzii-diskov-l3-s1/

admin

View more posts from this author
×